Antecedentes:
“Es
posible afirmar que la historia de la protozoología nació a mediados del siglo
XVII,
cuando
Anthon Van Leeuwenhoeck de Delphis; comerciante holandés de telas y tallador
aficionado
de lentes observó por primera vez a través de los rudimentarios microscopios
fabricados
por él mismo, un organismo que por su descripción, muy probablemente
correspondía
a Giardia lamblia. Este “animalículo”,
como él lo denominó, lo encontró
al
examinar sus propias evacuaciones diarreicas. El descubrimiento del protozoo
fue
descrito
en una de sus comunicaciones a la Royal
Society of London, el 4 de noviembre
de
1681. Inclusive hace referencia de los síntomas que él mismo presentaba, en la
comunicación
dirigida al secretario de la sociedad de la siguiente manera:
Cada
dos, tres o cuatro semanas se me soltaba el vientre, y defecaba dos, tres o
cuatro
veces
diarias. Pero este verano me sucedió muy a menudo, especialmente cuando
tomaba
un plato caliente de carne de vaca o de jamón ahumado… una vez el flujo del
vientre
me duró tres días; tomara lo que tomara, los alimentos no permanecían más de
cuatro
horas en mi organismo y supuse, por varías razones, que mejorará bebiendo té
muy
caliente, lo que hice varias veces con bastante resultado. Eso me indujo, al
ser tan
líquidos
mis excrementos a examinarlos en varias ocasiones…
Sus
lentes le permitieron a Leeuwenhoeck observar un sinúmero de “animalículos”
encontrados
en agua, saliva, heces, etc. Hasta entonces los organismos más péqueños
reportados
eran los Daphnia (pulgas de agua) por Swammerdam. El descubrimiento de
Leeuwenhoeck
fue muy importante; sin embargo fue olvidado y no se le tomó en cuenta.
Es
hasta el año de 1859 cuando el profesor Vilem Dusan Fedorovic Lambl, médico
muy
preparado que había trabajado en hospitales de Rusia, Polonia, Checoslovaquia,
Alemania
y otros lugares, realiza la primera descripción loable del parásito en la
ciudad
de
Praga, al observarlo por casualidad en evacuacones diarreicas de un niño con
enteritis,
cuando investigaba la presencia de proglótidos de Taenia en bilis y le denominó
Cercomonas intestinalis,
describiéndolo en dibujos magistrales que no dejan lugar a duda
de
que se trataba de Giardia lamblia.
Posteriormente, en 1881, lo denominó Lamblia
intestinalis.
En
1879, Gras describió un organismo de forma oval con cuatro flagelos que
emergen
de la parte anterior. En el extremo posterior presenta una prolongación tan
larga
como el cuerpo. En la región anterior reconoció estructuras similares a
núcleos.
Este
investigador realizó sus observaciones en muestras procedentes de humanos y de
ratas
domésticas y campestres, por lo que consideró que los organismos observados
eran
los mismos en el hombre y los roedores. Sugirió que el humano se infectaba al
consumir
alimentos almacenados en los graneros, contaminados por las heces de las
ratas,
llamó a los organismos observados Dimorphus
muris. Posteriormente, en 1881, les
cambió
el nombre y los denominó Megastoma entericum.
Kunstler,
en 1882, encontró estructuras móviles en las heces de anfibios a las que
denominó
Giardia.
Blanchard, en 1888, llamó a estos organismos Lamblia
intestinalis y
Stiles,
en 1902, Lamblia duodenalis.
En
1912, Rodenwalt realizó las descripciones, ─probablemente las más detalladas
que
existen del parásito─ basadas en observaciones de heces humanas.
En
algunas publicaciones se atribuye a Kofoid (1915) el nombre de Giardia lamblia y,
en
otras, se postula que fue Stiles quién conjuga ambos términos dando origen a la
denominación
de Giardia lamblia en
honor al profesor A. Giard de París y al doctor F.
Lambl
de Praga.
En
la actualidad la controversia continúa y en la literatura se le cita como Giardia
lamblia por los latinoamericanos y norteamericanos, Lamblia intestinalis por los
europeos
orientales y Giardia intestinalis o G. duodenalis por los
europeos occidentales.”
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Introduccion:
Giardia lamblia
Es un parásito protozoario flagelado que se reproduce en el intestino delgado, causando Giardiasis se une al epitelio por un disco adhesivo ventral, y se reproduce por fisión binaria.
La giardiasis no se propaga a través del torrente sanguíneo, ni tampoco se extiende a otras partes del tracto gastrointestinal, pero se mantiene en intestino delgado, los trofozoítos de Giardia absorben los nutrientes desde el intestino delgado.
Las vías de infección humana incluyen la ingestión de aguas residuales no tratadas, un fenómeno particularmente común en muchos países en desarrollo.
Clasificación biológica
Filo: Metamonada
Clase: Eopharyngia
Orden: Diplomonadida
Género: Giardia
Especie: G. lamblia
Desarrollo:
Giardiasis
Enfermedad diarreica, donde la G. lamblia vive en el intestino de las personas
(duodeno)y los animales y se transmite en las heces de una persona o animal
infectado.
Este parásito está protegido por una cobertura
exterior que le permite sobrevivir fuera del cuerpo y en el medio ambiente por
largos períodos.
Durante las dos últimas décadas se ha
reconocido como una de las enfermedades más comunes transmitida por el agua en
los humanos, el parásito se encuentra en todas las regiones del mundo y se
considerada también como enfermedad de transmisión sexual por el factor de
riesgo en el sexo oral y/o anal sin protección.
Quiste
15 μm de longitud por 10 μm de ancho
aproximadamente
Forma vegetativa infectante y de
resistencia
Reproducción y Alimentación
Reproducción Asexual por Fisión
Binaria y alimentación mediante fagocitosis y pinocitosis
Ciclo Vital
Epidemiología
La prevalencia de la giardiasis varía entre el
1% y el 60% según la región y está directamente relacionada con las condiciones
sanitarias y socioeconómicas de dicha región. 
Aunque su distribución es a nivel mundial solo
es endémica de los países en desarrollo y subdesarrollados, su incidencia es
mayor en niños debido a su predisposición a ingerir alimentos o líquidos
infectados. Se estima que unos 200 millones de seres humanos son infectados
anualmente por este parásito.
Patogenia
Se debe principalmente a los efectos que causa
la adhesión y fijación de la G. lamblia al
epitelio intestinal, produciendo alteraciones en las microvellosidades y
disminuyendo su superficie de exposición, esto conlleva a una absorción
deficiente de nutrientes, producto de la inflamación se observa secreción de
mucosidad obstaculizando también la absorción de nutrientes
La
patogenicidad también se ve muy influenciada por el tipo de cepa y el estado
inmunitario del hospedador.
Sintomatología
Pueden ser desde inexistentes hasta presentar
una sintomatología grave apareciendo tras un periodo de incubación que dura de
1 a 3 semanas, y consisten principalmente en diarreas mucosas, dolor abdominal
y anorexia.
Está caracterizada por la aparición de
esteatorrea (heces grasas y copiosas) y posteriormente de deficiencias
proteicas y vitamínicas.
La duración de la fase aguda de la infección
es de unos 3 ó 4 días y va desapareciendo a medida que actúa el sistema
inmunitario del hospedador a través de los linfocitos T.
En algunos individuos, principalmente aquellos
inmunodeficientes y de edad avanzada, la enfermedad puede hacerse crónica,
pudiendo prolongarse los síntomas durante años e incluso puede ser mortal.
Diagnóstico
Ante la presencia de síntomas característicos,
se suele hacer un examen de heces, por la observación directa de los quistes
ovoides de doble membrana bajo el microscopio, aunque éstos no son visibles
sino solo en aproximadamente el 50% de los pacientes infectados, de lo cual se
deduce que un examen negativo no excluye la infección por Giardia.
Tratamiento
Metronidazol (Adultos):250 mg vía oral 1
cápsula c/8hrs. por 5 días.
Tinidazol: 600 mg/kg de peso por día, vía oral
por 3 días o 2 g en dosis única en adultos.
Furozalidona: 7 mg/kg de peso por día, vía
oral por 8 días.
Albendazol: 400 mg vía oral por 5 días.
Concluciones:
"Giardia lamblia es un protozoario parásito que habita el intestino delgado de los seres
humanos y
de muchos otros vertebrados y es una de las más
comunes causas de diarrea en todo el mundo.
Durante su ciclo de vida Giardia sufre significativos cambios bioquímicos y morfológicos
que le permiten sobrevivir
en ambientes y condiciones que de otro modo lo
destruirían. Para sobrevivir fuera del intestino del
hospedador, los trofozoítos de Giardia se diferencian a quistes, los
que se caracterizan por poseer una rígida
pared glicoproteica externa que les permiten
sobrevivir inclusive frente a la acción de los desinfectantes más
comunes. Otro de los mecanismos de adaptación de
este parásito es la variación de los antígenos de superficie
que le permite a los trofozoítos evadir la
respuesta inmune del huésped y generar infecciones tanto agudas
como crónicas o recurrentes en individuos
infectados. Durante los últimos años se han producido importantes
avances en el conocimiento de las bases moleculares
de los procesos de enquistamiento y variación antigénica
en Giardia
que pronostican el pronto hallazgo de nuevos agentes quimioterapéuticos
y/o inmunoprofilácticos
contra este importante parásito intestinal."
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(minuto 7 en adelante)
Bibliografía:
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